회전근개파열 원인 및 치료법

회전근개파열

 

 

회전근개파열 이란?

회전근개는 어깨 관절을 구성하는 4개의 어깨 근육(견갑하근, 극상근, 극하근, 소원근)이 합해져 하나처럼 된 힘줄로 어깨의 회전운동과 움직임을 돕고 안정성을 유지하는 역할을 합니다. 우리 몸의 관절중 유일하게 360도 회전이 가능하지만 그만큼 부상위험도도 높은 부위로 회전근개가 끊어지거나 손상되어 기능장애, 염증, 통증을 유발하는 질환을 회전근개파열이라 합니다. 주로 퇴행성 변화가 일어나는 중장년층에서 많이 발생하며, 최근 스포츠 인구의 증가로 3~40대에서도 빈번히 발생하고 있습니다.

 

회전근개파열 원인

퇴행성
퇴행성 변화로 인한 힘줄 변성

과도한 사용
어깨관절의 반복적 과사용

외상
외부의 강한 충격으로 인한 어깨 손상, 손을 짚고 넘어지는 경우

스포츠 인구의 증가
테니스, 수영, 배드민턴, 야구 등 어깨를 사용하는 운동

회전근개파열 증상

유사한 증상이 있는지 바로 확인해보세요.

1. 통증이 없을 수도 있다.
많이 아프지 않아도 특정한 자세와 방향에서 힘이 들어가지 않는 것이 가장 중요한 증상입니다.

2. 어깨 전반적으로 운동 제한이 있거나 팔을 뒤로 돌리기 어렵다.
회전근개파열 환자의 약 절반가량에서 나타납니다.

3. 서 있을 때 보다 누워 있을 때, 잘 때 아픕니다.

4. 팔이 올라가지 않는다.
파열의 크기가 심해지면 나타나는 증상입니다.

회전근개파열 진단

• 이학적진단
• x-ray
• 초음파검사
• MRI

회전근개파열

수술적 치료법

관절경적 회전근개 봉합술
1cm 미만의 작은 관절경을 삽입하여 파열된 회전근개를 봉합하는 치료법입니다.

 

 

어깨관절은 척추관절･고관절과 함께 우리 몸의 3대 관절로, 모든 육체노동과 스포츠 동작에 두루두루 이용된다. 다양하게 사용되는 만큼 다양한 질병이 따라다니게 되는데, 외상은 물론 나이가 들면서 나타나는 석회성건염, 충돌증후군, 오십견(동결견), 회전근개 파열, 퇴행성 골관절염 등이 그것이다. 이중 회전근개 파열 환자는 계속 증가하고 있는데, 고령화와 스포츠 인구의 증가 등이 주요 원인으로 거론되고 있다.

회전근개는 팔을 움직이게 하는 4개의 근육 조합을 말한다. 4개의 힘줄 중 하나라도 끊어지거나 손상되면 어깨 통증이 유발되며, 파열이 진행될수록 어깨의 힘이 떨어지게 된다. 회전근개 파열은 중년 이후에 나타나는 퇴행성질환으로, 50~60대에 가장 많이 발생한다. 나이가 들면서 어깨를 움직이는 힘줄이 반복되는 손상이나 마모로 인해 찢어지게 되는 것이다. 하지만 최근에는 골프나 테니스, 배드민턴 등 어깨를 많이 쓰는 스포츠를 하다 파열되는 경우도 적지 않게 발생하고 있다.

어깨통증이 발생하면 오십견이라고 생각해 방치하는 경우가 많은데 만일 이때 회전근개 파열 때문에 통증이 생긴 거라면 치료 시기를 놓칠 수 있으므로 반드시 병원을 찾아 검사를 받아보는 것이 좋다. 회전근개 파열은 파열 부위에 압통이 있는지 눌러봐서 각 힘줄 어느 부위에 통증이 발생했는지 확인하고 정상적인 기능을 하는지 신체 검진을 시행한 후, 최종적으로 엑스레이나 초음파, MRI 등 영상 검사를 통해 최종 확진하게 된다.

◆부분 파열일 경우 약‧주사 등 보존적 치료 가능…파열상태는 지속적 확인 필요

회전근개 파열은 파열의 정도가 심하지 않은 부분파열일 경우 무조건 수술을 해야 할 필요는 없다. 부분파열의 경우 처음에는 먹는 약이나 주사 등의 보존적 치료로 동반된 염증치료를 하면서 경과를 관찰한다. 파열의 크기가 작고, 통증이 가라앉아 어깨의 움직임 원활하게 되면 어느 정도의 일상생활은 큰 제한 없이 가능하다. 특히 70~80대의 고령환자는 50~60대 환자들보다 어깨를 사용하는 일이 적어, 기능이 조금 떨어져도 큰 불편함이 없는 경우도 많다.

보존적 치료에 반응이 좋더라도 6개월이나 1년 단위로 초음파를 찍어 파열상태를 지속적으로 확인해야 한다. 회전근개 파열은 시간이 지남에 따라, 부분파열이 완전 파열로 진행할 수 있고, 완전 파열 가운데서도 파열의 크기가 점점 커질 수 있기 때문이다. 파열이 계속 진행해 그 크기가 커지면 수술을 권하게 된다. 또한, 부분파열임에도 약물이나 주사, 물리치료를 병행해도 통증이 계속되면 수술치료를 고려하게 된다.

수술은 정상적인 생활로 돌아갈 수 있는 가장 확실한 방법이다. 힘줄이 완전파열된 경우 보존적 치료로 파열된 힘줄을 복구할 수는 없다. 봉합이 잘 이뤄지면 비교적 파열 전과 다름없이 어깨관절을 사용할 수 있지만 파열 크기가 큰 경우 재파열의 위험성이 있고, 재파열되면 수술 전보다 어깨 사용이 더 불편해진다. 따라서 예후가 좋을 것으로 예상되는 시기에 너무 늦지 않게 수술을 결정하는 것이 중요하다.

◆관절경 수술, 기존 절개술보다 주위 조직 손상 적어…수술 후 4~6주 보조기 착용

수술은 관절경으로 진행된다. 피부에 4~5개의 구멍을 뚫고 수술을 진행하는데, 관절 내를 모니터로 관찰하면서 찢어진 회전근개를 봉합하는 수술이 진행된다. 관절경술은 기존의 절개술에 비해, 절개로 인한 주위 조직의 손상이 적다는 장점이 있다. 수술시간은 2~3시간정도 소요된다. 다만 수술 후 4~6주 정도는 보조기를 차면서 조심해야 한다. 보조기를 차는 동안은 어깨를 위로 올리거나 옆으로 벌려서 동작을 삼가야 한다.

보조기 착용이 끝나면 재활치료가 진행된다. 수술 후 보조기를 차고 있으면, 어깨가 굳기 때문에, 보조기를 푸른 직후에 어깨를 올리거나 회전하는 동작이 잘 되지 않는다. 따라서, 먼저 관절 각도를 만드는 운동을 한다. 수술하지 않은 팔로 수술한 팔을 움직여주는 운동이다. 하루에 2회씩 20~30분은 해야 한다. 이렇게 두세 달 하면 어깨의 움직임이 조금씩 부드러워지며, 3~6개월 정도 후에는 수술 전과 같이 일상생활에 큰 제한없는 상태로 어깨를 사용할 수 있다.

◆회전근개 파열 예방에 스트레칭, 찜질 도움

회전근개 파열을 예방하려면 평상시 스트레칭으로 어깨를 부드럽게 유지하는 것이 중요하다. 운동 전 잠깐 하는 것이 아니라 관절이 충분히 이완될 때까지 해야 한다. 평상시에도 자주 기지개를 켜는 습관도 도움이 된다. 어깨의 긴장을 풀어주는 뜨거운 찜질도 좋다. 나아가 어깨까지 담글 수 있는 탕욕이라면 더욱 좋다. 균형 잡힌 식습관으로 어깨 힘줄을 튼튼하게 하고, 어깨 스트레칭 및 근력 운동을 꾸준히 하여 어깨 힘줄과 근육의 유연성을 기르는 것이 좋다.

 

겨울철에는 눈길이나 빙판길에서 넘어져 인대, 힘줄 손상으로 병원을 찾아오시는 분들이 많은 편입니다.

일반적인 근육은 혈액 공급이 잘 되어 손상이 생겨도 빠르면 4주 정도의 기간으로 회복이 가능하지만 인대와 힘줄은 혈액 공급이 잘 되지 않아 회복기간이 12주 이상 걸리므로 특히 조심해야 합니다.

손상된 인대와 힘줄의 치료는 인내심이 필요합니다.

종종 통증이 약해졌다고 치료를 멈추시는 분들이 계시는데요.

통증이 없더라도 완전히 회복되었다고 보기는 어려우며 이렇게 치료를 멈추신 환자분들은 대개 통증 재발로 병원을 다시 찾아오는 경우가 다반사입니다.

따라서 인대나 힘줄에 손상이 있는 경우 전문의의 진단에 따라 끝까지 치료를 받는 것이 중요하다고 할 수 있겠습니다.

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인대와 힘줄 손상 및 부상을 예방하기 위한 방법에는 무엇이 있을까요?

스트레칭을 습관화 하시어 신체 유연성을 기르는 것이 좋습니다.

스트레칭은 경직된 근육을 풀어줄 뿐만 아니라 관절의 가동 범위를 넓혀주어 신체 활동시 부상 위험을 크게 낮출 수 있습니다.

또한 신체활동 수준과 관계 없이 고른 영양 섭취도 인대와 힘줄 손상을 예방하는 데에 도움을 줄 수 있습니다.

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인대, 힘줄 건강에 좋은 영양분으로는 콜라겐, 비타민C, 콘드로이틴, 단백질, 좋은 지방을 꼽고 있는데요.

콜라겐은 뼈와 인대를 구성하는 핵심 성분으로, 많이 함유된 음식으로는 족발, 닭발, 돼지 껍데기 등이 있습니다.

콜라겐의 신체 합성에 도움을 주는 비타민C는 딸기, 망고, 구아바 등의 과일과 브로콜리, 시금치 등의 야채에 많이 함유되어 있죠.

 

 

콘드로이틴은 관절과 인대에 좋다고 알려져 주목을 받고 있는데요.

전복, 다시마, 장어, 해삼에 다량 함유되어 있는 것으로 알려져 있습니다.

좋은 단백질과 좋은 지방 역시 근육과 인대, 힘줄 건강에 도움을 줍니다.

푸른 생선은 단백질과 오메가3를 함유하고 있으며 흰 살 고기와 달걀은 양질의 단백질을 함유하고 있습니다.

 

건강한 신체의 유지를 위해서는 균형잡힌 영양소의 섭취가 꼭 필요하며 이는 가공 식품이 아닌 신선한 음식을 통해 섭취할 때 가장 좋습니다.

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여기까지 인대, 힘줄 손상 및 부상 회복에 도움을 주는 음식과 부상 예방법에 대해 살펴보았습니다.

건강을 유지하기 위해서 항상 예방과 관리에 힘쓰시기 바라며, 통증이 있거나 부상이 발생한다면 꼭 전문의의 진료를 통해 올바른 치료를 받으시기 바랍니다.